北京瑞思邁ResMed呼吸機維修中心

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ResMed的分類;

一. 按機械通氣的使用途徑分類

(一) 胸外型

(二) 胸內或氣道加壓型

三. 按吸、呼氣相的切換方式分類

(一﷽) 定壓型:呼吸道內壓力達到預計值后,呼吸器材打開呼氣閥,胸廓和 肺被動性萎陷或由負壓產生呼氣,當氣道內壓力不斷下降,呼

吸器材再次通過正壓產生氣流,并引起吸氣。

(二) 定容型:通過正壓將預計潮氣量送入肺內,達到預計潮氣量后,停 止供氣,進入呼氣狀態。

(三) 定時型:按照預先設計的吸氣及呼氣時間供氣。(四) 混合型(多功能型)。

四. 按照通氣頻率供氣

(一) 高頻通氣:通氣頻率>60次/分。 1. 優點:低氣道壓,低胸內壓,對循環干擾💖小,無需密閉氣道。 2. 缺點:不利于二氧化碳的排

除。 3. 分類:高頻正壓通氣,高頻噴射通氣,高頻振蕩通氣。

(二) 常頻通氣:通氣頻率<60次/分。

五. 按是否有同步裝置或性能分類

(ဣ一) 同步型呼吸器材:病人🃏的自主呼吸的吸氣開始時可以觸發呼吸器材,使 其向病人呼吸道內部提供氣,并產生吸氣動作。

(二) 非同步型呼吸器材:病人的呼吸或吸氣負壓不能觸發呼吸器材供氣,一 般只用于控制性機械通𓂃氣的病人。

一. [1] 按使用或應用的類型分類

(一).輔助性機械通氣(AM💦V) 1.定義:病人呼♔吸存在的情況下,由呼吸器材輔助或增強病人的自主呼吸。機 械通氣的各種主要由病人的

吸氣負壓或吸氣氣流所觸發。 2.應用于:自主呼吸雖然存在且較規則,但自主呼吸減弱而通氣不足的病人。

(二) 控制𒆙性機械通氣(CMV) 1.定義:病人在自主呼吸減弱或消失的情🅘況下,完全由機械通氣機產生、 控制和調節病人的呼吸。 2.應

用于:疾病造成的自主呼吸消失或減弱;自主呼吸不規則或頻率過快, 機械通氣無法與病人๊協調時,用人為的方法將自主呼吸抑制♑或減弱。

瑞思邁ResMed控制部分工作過程

控制部分南時間控制器、基準信號發生器、吸氣控制器、呼氣控制器、監控報警裝置組成。

1.時間控制器其作剛是根꧑據預置參數產生吸氣時問信號和呼氣時問信號,并能 從監測裝置取得流量、壓力報警信號,以及時地側整吸氣

和呼氣的時間。該定時控制🌟器還能 產生多種時問信號供其他分系統使用,用控制時問的辦法改變的工作方式,如定容෴、 嘆息、同步間歇強

制呼吸等。

2.基準信號發生器它可以產生方波、加速波以及不吸氣信號的波♑形.用來控制吸氣 流量的變化。在吸氣時間內,恒流波為方波,不吸氣信號

則與其相反。加速波由3條折線♏組成,條折線由吸氣時問🥂開始,以一定的效率上升至2/3吸氣時間處,然后姒同樣的速率下降至吸氣時間

結束,笫三段為吸氣時間結束時,垂直下降到零。三種基準信號波段都是用模擬集成電路實現的。選用不同波形時,呼吸氣流🍰和氣遭壓力的

相應波形

3.吸氣控制器它是一個立的自動🌊控制系統,它將傳感器測出的向患者供氣流或氣道 壓力與主控制面板設定的流量或壓力參數相比較.然舌

將誤差信號𝐆放大,再經壓控振蕩器轉換成相應頻率的脈沖信號去驅動步進電機再由步迸電機胡⭕整吸氣閥的開臺程度,使 供給患者的實際吸人

氣流量或氣道壓與設定的參季值一致,鐮而實現流量💯或壓🍰力的自動控制。在吸氣期限問,主控面板設定的流量或氣壓參數由基準信號箋生器

轉換化為相應的模 擬電壓控信號。經PID(比例、積分、微分)、校正♎、放大看后輸到壓振蕩器VCO進行變換,模擬信號變成💙為數字信號,VCO

輸出脈沖頻率與控制信號的幅度成🅠正比。 脈沖信號再經♕功率放大后去驅動步進電機轉動.使吸氣閆譬閥門打開相應的角度。具有一定氧濃度

并經過過濾的潔凈氣體通過流量傳感器、伺服閥💙、濕化器輸💮到患者呼吸道。系統中的吸氣流量傳感器.將實時地檢測管路中的氣體流量并將

其轉換成電量,經前置放大和線性化處理后,反饋到吸氣回路的輸入端與給定的預置信號進行比較即在誤差信號計算器里將兩種不同꧃極性💧的

信號做加法運算若計算結果誤差信號大于꧋零,說明吸氣閥門開度角小,此時🐟患者吸氣量偏低。正誤差信 號將使吸氣閥門進一步開大,用反饋

量增加到與控制信號相平簿;若꧒是計算結果得到負誤差信號,說明吸氣閥門開度角偏大,此時患者吸氣量過大.昕以負誤差信號要使閥門開

度角減少,使反饋量減小到和控制信號剛好平衡🍃為止。 吸氣調節過程一結束,基準信號發生器立即輸出一個不吸氣方波信號.使誤差信號計

算器產生一個幅度很大的負誤差信號。經V-F變換后.去驅動步進電機以每秒500步的速度將吸氣閥門迅速關閉。ꦯ轉入屏氣(吸氣閥門、呼氣

閥門關閉)和呼氣狀態。氣道壓力的控制過程與此過程相似4.呼氣🅘控制器吸氣過ꦐ程結束后,有一小段時間是屏氣過程,接著時間控制器

就發出開始呼氣的時問指令。預置的呼氣流🧔量信號經過位置計算和脈寬功率放大后,驅動電磁鐵使呼氣閥門打開。患者呼出的氣體經過疏水

器、呼氣流量傳🥃感器、伺服閥、呼氣出口止回閻排人大氣。為了使患者呼氣通暢,呼氣流量控制信號一💜般都設定存100L/min以上。

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